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条形码技术在临床实验室中的应用
2008/7/15 15:51:43
 现代医院正在向集约化、数字化发展,而在医疗活动的信息传输中,数据量最大的是实验室与临床科室间的信息交流,它所包含的内容不仅是检验科与临床科室间的双向数据交流,还包括与医疗活动紧密联系的质量管理,占医院总收入十分之一的检验科财务管理、效益管理以及创造社会效益的远程资讯和咨询服务系统。检验科是医院医技部门的一大分支,大量的理化数据、信息,构成了诊疗过程和决策的重要依据。
  上世纪90年代以来,西方发达国家已成功地将条形码技术用于医院管理计算机系统。目前,在医院信息系统中采用条形码技术已经成为医疗行业信息化的应用热点。
  医院内使用条形码进行管理有以下优点:
  办理挂号及入院时,患者资料无需重复输入,提高处理速度;药房和手术室,患者身份可由计算机即时确认,杜绝差错现象;患者使用“身份登记卡”,医院可更好的管理病历,医生可更方便的随时查阅,并可将患者的门诊及住院的以往检查资料同时调出作为参考; 使用身份证作为登记号,更易与社保或其它医院外的数据系统接合。

  条形码解决方案如下:
  目的:将条形码技术应用于临床实验室信息系统,提高实验室的自动化程度、工作效率,减少差错并方便病人。 
  方法:在交费或标本采集时生成条形码,并贴在标本容器上。根据条形码信息完成分送标本、传送资料、核实和处理标本、分析仪双向通讯、查询结果、打印报告、保存标本等实验室的常规操作。
  结果:条形码作为标本的唯一标识,应用于标本的整个分析过程,有效地提高了工作效率,规范了工作流程,减少了分析差错,方便医生和病人获取相关信息。
  结论:条形码技术是实现实验室自动化、信息化的重要途径之一。
以下是条形码在某医院的使用情况:
  医院信息系统 ( hospital information system ,HIS) 和临床实验室信息系统 ( clinical laboratory information system , CL IS) 的应用逐渐普及,但国内外绝大多数 CLIS 没有提供使用条形码技术的功能,不能利用已有设备来降低工作强度、提高工作质量。我院检验科已成功地将条形码技术应用于临床检验工作,现介绍如下。 
  1 材料与方法
  1.1条形码的应用原理和材料 
  临床检验工作中通常对检验标本进行编号,我们采用条形码方式来执行,这样分析设备可以直接识别检验标本。在标本采集时产生条形码,并贴在标本容器上。根据条形码信息完成分送标
本、传送资料、核实和处理标本、分析仪双向通讯、查询结果、打印报告、保存标本等实验室的常规操作。常用一维条形码有Code39、Code128、NW7、ITF25码等。鉴于常用分析设备和检验标本编号的实际需要,选用加校验位的Code39(MOD46)码[1]。根据分析设备对条形码的识别能力、血液采集管规格的需求,条码高度要求12mm~16mm,宽度50mm~70mm,检验标本编号1~13个字符。打印条形码的不干胶选用厚度薄、粘性好、防静电处理的材料。条形码可用针式打印机、喷墨打印机、激光打印机或专用条码打印机打印。 
  1.2条形码的产生和应用
  1.2.1条形码的产生 
   HIS与CLIS数据共享,相互交换信息,门诊病人可在就诊处(已上门诊医嘱系统)、收费处(已有挂号、收费系统)或检验部门标本采集、接收处产生具有条形码的基本信息单,包括医嘱号(即
标本编号)、病人姓名、性别、年龄、申请医生、申请时间、就诊科室、检验项目、标本类型、数量、单价、检验部门、标本采集注意事项等信息。在抽血、送检标本时,通过刷取就诊卡、医保
卡、申请单等从HIS或CLIS中读取检验医嘱,按项目提示试管种类、注意事项、取报告时间、取报告地点。确定打印出不干胶条形码,每张检验申请单有三联条码,分别贴在检验单、标本容器上和给病人做回执单(也可二联条码、无申请单)。回执单有采血时间、采血者、病人信息、检测项目、取报告时间、地点、注意事项等。如果分析仪支持双向通讯,产生条形码的同时自动生成标本号及病人基本检验信息。 
  住院病人在标本采集时由护士站打印条形码标签,体检标本在体检办公室打印条形码标签,外单位标本也可由标本接收处打印条形码标签。 
  1.2.2标本接收核实 
  实验室工作站可用手持扫描仪,快速、准确地读取条形码。根椐条形码核实病人标本的采集时间、标本容器、检验项目等是否符合试验要求。
  1.2.3分析仪接口软件  
  分析仪接口软件是CLIS与分析仪完成数据双向通讯的程序集,是条形码技术在 CLIS 中应用的核心软件。具有 RS232或TCP/IPT 协议双向通讯功能并能识别样本条形码的设备测定检验项目。 CL IS 按分析仪的通讯协议,如数据交换标准HL7、LOINC、SNOMED、ICD[223]等或各设备各自标
准,根据医嘱号(条形码)上传相应标本的病人资料、检验项目、样本类型,下载分析仪状态、标本分析情况、分析结果、通讯情况。上传、下载的信息按检验医嘱号来识别标本。无识别样本条形码的设备根据样本位置上传、下载相应信息。 
  2 结果
  从检验单申请、付费、条形码信息单的生成、标本采集时条形码粘贴样本容器、标本按检验部门分组并运送、检验项目测定、检验结果审核、检验结果查询、检验结果报告获取到标本保存的整个过程,条形码技术完整应用在实验室信息系统中,简化了实验室工作流程, 如:检验标本区分、标本编号、输病人资料、分析仪的常规操作等大量工作由CLIS自动完成, 采用条形码识别标本,无须区分标本的先后次序,不用在分析仪中输入检验项目,门诊病人凭条形码在服务台取报
告,极大地提高了工作效率和实验室的自动化程度。 
  3 讨论
  3.1提供实验室的管理信息 
  条形码技术应用于标本分析的整个过程,从申请→收费→采样→核收→质控→分析前处理→分析过程→分析后处理→审核→查询用条形码技术贯穿起来,形成科学规范的实验室工作流程。同时能为实验室管理提供准确可靠的信息,合理安排人员,加快实验室报告速度。 
  3.2有利于检验仪器操作的规范化和功能利用 
  大多数的检验仪器,如生化分析仪、血液分析仪、免疫分析仪等都支持双向通讯、条形码技术[4]。CLIS充分利用这些功能,简化和规范了对检验仪器的操作,如:输入标本号、检验项目、前后次序等手工操作步骤,降低操作者的工作强度,又充分发挥检验仪器的功能,从而提高工作效率和检验质量。 
  3.3通过互联网查询检验结果 
  检验结果在互联网发布, 门诊病人可用条形码(医嘱号)查询结果或检测进度, 让病人能更方便、快速地获得检验结果。条形码是检测标本的唯一标识,门诊病人有条形码回执,不按姓名等信息查询,而用大于6位数以上的条形码查询,可以保护病人的隐私。 
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